瑞典醫療vs 台灣健保反思

阿本森前幾天去洗牙，花了600克朗*1)，我嚷嚷真貴，在台灣自費洗牙也是600，但是是台幣。阿本森覺得一個牙醫和一個助理半小時的工資，再加上醫療設備的成本，600克朗很合理。他問，醫療設備的成本在瑞典台灣應該一樣，但台灣醫療卻這麼便宜，那醫生不就賺很少？

但台灣醫生賺很多啊，稅後應該都比瑞典還多，但為何？

在瑞典看醫生要先到Vårdcentral (健康醫療中心) 看一般科，如需專科醫師看診，再由Vårdcentral轉診。Vårdcentral只開週一到週五8am-5pm，一律預約制，每個患者都有半小時；但如緊急需看診，以我家附近的Vårdcentral為例，每天早上8:30-9:30有一小時的drop-in服務（免預約，現場掛號），但每個患者僅有10分鐘的看診時間。

反觀台灣，早上九點看到晚上九點，就算超掛醫生看到10點也要看完，一個醫生一天看個50組100組患者我都不意外。於是......台灣醫生的高薪是過勞換來的。

來到瑞典後，對於使用醫療資源的觀念大大改變。不僅在瑞典，在其他歐洲國家也是，感冒發燒哪裏痛去看醫生只會被說多休息，怎麼可能開藥打針；對習慣一有什麼痛就趕緊就醫拿藥的台灣人很難接受，但看看友人頭痛手痛眼睛痛被醫生淡淡地診斷："多休息”，無可奈何下休息一週就也真的不藥而癒！其實身體有不舒服，都是身體在抗議過度使用，該休息了，吃藥打針只是在掩蓋不適，繼續操勞著身體，埋下未來更大的病痛種子。

*1) 在瑞典未滿22歲看牙齒免費，滿22歲後需自費，不在健保*2) 給付內；但如果年度看牙齒的花費超過3,000克朗，健保給付一半；如果超過15,000克朗，健保給付85%。

*2) 瑞典健保不需額外支付健保費，已包含在所得稅內。在瑞典只要有人口號(personal number)皆可免費就醫（需100克朗掛號費），所以連拿1-2年短期居留証的留學生也可以享有免費健保。比起台灣在抗議讓陸生納入健保，瑞典的大方顯得天真浪漫。

照片引自http://imagebank.sweden.se/

我一直覺得健保是台灣政府少數德政之一，也一直以台灣健保為傲；但廉價的醫療，導致診所藉由大量開藥與額外的各種檢查來申請健保經費；在台灣工作時，有個工人撞到頭，頭暈想吐，我們叫他立刻去看醫生，幾個小時後他就回到辦公室，美國同事問他還好嗎？我們說他剛去醫院檢查，做完斷層掃描(CT)沒有腦震盪，美國同事大驚，他這樣去就能立刻做CT？在美國要排上半年吧！我不曉得他有沒有誇張，但台灣物美價廉的醫療，真的有用在刀口上嗎？

照片引自http://imagebank.sweden.se/

廉價的健保也讓人變得跋扈，養出許多嬌滴滴的刁民，疼痛不能等，出事了都是醫生的錯。在瑞典，懷孕要8-12周才第一次產檢，有個朋友一驗到懷孕就到助產士*那產檢，雖然未滿8周助產士還是幫她做了檢查，說明懷孕期間的注意事項與需要的營養，最後補了一句，如果回去流掉了，也不用再過來，未滿8周都有可能因為胚胎不健康而自然流產，休息就好。我聽得瞪目結舌，對一個懷孕婦女說此話未免有點冷血，但事實便是如此；再對比台灣之前女主播流產告婦產科醫師的新聞，是不是覺得台灣有些人脆弱的可笑。

• 瑞典產檢、接生都由助產士，有特殊狀況才有醫師介入。有個朋友在台灣請助產士到家裡接生，週遭友人都驚訝不已，朋友悠悠地說：懷孕-生產又不是生病，為什麼需要醫生？此話還真有理。

人人健康才是減緩健保透支的基本：
改善勞工環境，讓人民免於過勞與壓力；改善空氣品質，降低過敏與呼吸道疾病；提倡運動習慣，小吃美食可以不用再推廣了.......每天高壓與長工時的工作環境、呼吸差勁的空氣、不健康的外食習慣，要如何健康？